O que a família pode fazer enquanto a internação acontece

Quando alguém da família inicia uma internação relacionada ao uso de álcool ou outras drogas, o barulho para. A preocupação, não.

É possível sentir alívio por saber que a pessoa está sendo acompanhada e, ao mesmo tempo, culpa por esse alívio. A casa fica quieta, mas a cabeça continua voltando para as mesmas perguntas: será que o tratamento está funcionando? Como será a próxima visita? O que vai acontecer na alta?

Este texto começa por uma pergunta menos lembrada: enquanto o tratamento acontece, como fica quem permaneceu em casa?

Buscar apoio psicológico para a família durante a internação pode fazer sentido já nessa fase. O familiar não precisa esperar a alta, nem depender da decisão da outra pessoa, para cuidar do que está vivendo.

A internação também afeta quem fica

No trabalho clínico com familiares, percebo que o alívio trazido pela internação raramente é simples. A medida pode vir depois de meses ou anos de conflitos, noites mal dormidas e tentativas de ajudar. A pessoa foi para um lugar de cuidado, mas quem ficou ainda demora a sair do ritmo da crise.

Um estudo brasileiro comparou a sobrecarga de 385 cuidadores familiares atendidos em três serviços de saúde mental em Sobral, no Ceará. Entre os familiares de pessoas internadas em unidade psiquiátrica de hospital geral, o peso maior apareceu na supervisão de comportamentos difíceis, no impacto sobre as rotinas diárias e na preocupação com o futuro e com o tipo de tratamento.[1]

Esse estudo olhou para cuidadores de pessoas com transtornos mentais em geral, não apenas para famílias afetadas pelo uso de substâncias, e não descreve todas as situações. Ainda assim, ajuda a dar nome a uma experiência comum: a internação muda o cenário, mas o desgaste não some no mesmo dia.

O modelo estresse-tensão-enfrentamento-suporte parte dessa ideia. Conviver com os problemas relacionados ao uso de substâncias pode ser uma fonte prolongada de estresse. Os familiares são pessoas comuns tentando responder a uma situação difícil, e o apoio que recebem faz diferença na maneira como atravessam esse período.[2]

O que cabe à família, afinal?

Essa talvez seja a parte mais difícil. Existe, sim, um lugar para a família no tratamento. Só que esse lugar não inclui encontrar a frase perfeita, tomar todas as decisões ou garantir que nunca haverá uma recaída.

Vale separar ação de controle:

Ter limites não diminui o cuidado. Apenas devolve a cada pessoa a parte da responsabilidade que realmente lhe cabe.

Por onde começar enquanto o tratamento acontece

Cada instituição trabalha de um jeito. Pergunte quem é a pessoa de referência, em quais horários a família pode entrar em contato e que tipo de informação poderá receber. A modalidade de internação, o momento do tratamento, o sigilo e a autonomia da pessoa atendida influenciam essa comunicação.

Leve as dúvidas anotadas. Quando a ligação começa, é fácil esquecer justamente o que parecia mais importante. Você pode perguntar:

• Qual é o objetivo desta etapa do tratamento?
• Como a família poderá participar?
• Há reuniões ou orientações para familiares?
• Como funcionam as visitas e os contatos?
• Quais critérios serão considerados no planejamento da alta?

Talvez a equipe não consiga responder a tudo naquele momento. Isso pode ser frustrante, mas é diferente de ficar completamente sem referência. O mais útil é saber qual será o próximo contato e a quem dirigir novas perguntas.

Os primeiros dias podem trazer uma sensação estranha de tempo vazio. Tarefas simples ficaram para trás durante a crise, e talvez você nem saiba por onde retomar.

Comece pequeno. Faça uma refeição em um horário regular. Tente dormir quando for possível. Retome uma consulta sua ou responda à pessoa que vem perguntando como você está. Não é preciso “voltar ao normal” de uma vez.

Descansar não é abrir mão de nada. É só descanso. Seu familiar não será menos importante porque, por algumas horas, você conseguiu pensar em outra coisa.

Quando faltam notícias, a cabeça preenche as lacunas. Uma anotação curta pode impedir que medo e fato se misturem:

O medo continuará ali por algum tempo. A diferença é que ele deixa de falar como se fosse certeza.

Antes de uma visita na clínica de reabilitação ou em outro serviço de internação, confirme as regras. Veja o horário, o tempo disponível e o que pode ser levado. Se há um assunto delicado que precisa ser tratado, pergunte à equipe se aquele encontro é o melhor momento.

A visita mais útil nem sempre é aquela em que acontece uma grande conversa. Às vezes, basta ouvir e contar um pouco da vida fora dali. Tente não transformar cada resposta em uma prova de que a pessoa “mudou” ou “não mudou”. Cobranças acumuladas e pedidos de promessas absolutas costumam aumentar a tensão.

Na volta para casa, repare em como você ficou. Uma visita pode trazer esperança e, logo depois, deixar você abalado. Não é necessário tirar uma conclusão sobre todo o tratamento a partir de uma única conversa.

A família pode fornecer informações importantes, participar de reuniões, receber orientações e colaborar com a preparação para a alta. A equipe deve explicar como isso acontecerá em cada caso.

Esse lugar tem fronteiras. Participar não dá acesso irrestrito ao conteúdo clínico e não transforma o familiar em terapeuta. Também não exige vigiar cada comportamento. O sigilo, a privacidade e a autonomia da pessoa atendida continuam valendo durante a internação.

A alta não é um certificado de cura, nem deveria chegar como uma surpresa. Aos poucos, pergunte sobre a continuidade do cuidado, a rotina da casa, responsabilidades e limites financeiros. Também vale saber quem poderá ser acionado se surgir uma situação de risco.

É tentador ensaiar todas as catástrofes possíveis. Esse ensaio costuma cansar mais do que preparar. Procure sair das expectativas vagas e chegar a combinados concretos, construídos com a equipe e revistos quando necessário.

Quando alguém é internado, a família frequentemente ouve: “Agora você pode descansar”. Como se o corpo obedecesse ao calendário da internação. Depois de tanto tempo em alerta, descansar pode ser justamente o que não acontece.

Na psicoterapia, o foco é a experiência de quem procurou ajuda. Há espaço para falar do medo, da raiva, da culpa, dos limites difíceis de sustentar e da vida que foi ficando para depois. Esse cuidado não é uma extensão do tratamento da pessoa internada.

Pessoas de confiança, grupos de mútua ajuda e recursos comunitários também podem ajudar. Para algumas famílias, a espiritualidade ou a religião já são fontes de amparo. Foi o que apareceu em um pequeno estudo qualitativo brasileiro com quatro familiares.[3] É uma experiência possível, não uma receita. Crença alguma deve ser imposta ou usada para substituir o cuidado em saúde.

Quando a culpa aparece no silêncio da casa

No barulho da crise, quase tudo parecia urgente. Quando a casa silencia, chegam outras perguntas: “Eu deveria ter percebido antes?”, “Fiz pouco?”, “Fui duro demais?”, “Se eu descansar, estou abandonando?”.

Às vezes a culpa aponta para uma conversa ou uma reparação que precisa acontecer. Em outras, ela apenas castiga você por não ter controlado algo que nunca dependeu de uma pessoa só. Quando ela aparecer, experimente perguntas mais concretas:

• Há alguma reparação realista que eu possa fazer?
• Existe um limite que preciso comunicar?
• Estou assumindo uma responsabilidade que pertence à outra pessoa ou à equipe?
• Do que preciso hoje para não continuar vivendo apenas no modo de crise?

Talvez a culpa não desapareça. Ainda assim, ela não precisa decidir tudo.

Perguntas frequentes

Você também pode receber cuidado durante esse período

Talvez você tenha chegado até aqui procurando saber o que fazer pela pessoa internada. É compreensível. Mas há outra pergunta que merece lugar: como você está atravessando tudo isso?

Se você é mãe, pai ou filho adulto de uma pessoa em tratamento por problemas relacionados ao uso de álcool ou outras drogas, pode buscar atendimento antes da alta. Na psicoterapia, a conversa se volta para a sua experiência, para os limites que precisa construir e para as partes da vida que ficaram suspensas. O trabalho não promete mudar outra pessoa.

Referências

1. Eloia SC, Oliveira EN, Lopes MVO, et al. Sobrecarga de cuidadores familiares de pessoas com transtornos mentais: análise dos serviços de saúde. Ciência & Saúde Coletiva. 2018;23(9):3001–3011. DOI: 10.1590/1413-81232018239.18252016.
2. Orford J, Copello A, Velleman R, Templeton L. Family members affected by a close relative's addiction: the stress-strain-coping-support model. Drugs: Education, Prevention and Policy. 2010;17(s1):36–43. DOI: 10.3109/09687637.2010.514801.
3. Miziara DFJ, Nimtz MA, Kuznier TP, et al. História de familiares sobre o cuidado da pessoa com dependência química. Cogitare Enfermagem. 2022;27:e81050. DOI: 10.5380/ce.v27i0.81050.
4. Ministério da Saúde. Suicídio (prevenção): onde buscar ajuda.